Check-in - Stollis Tauchbasis

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Check-In / deutsch

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PERSONALIEN

Anrede	FrauHerr
Vorname*
Nachname*
Geburtsdatum Anwendungs-Hinweis für MOBILGERÄTE *
E-Mail*
Telefon*
Anreise
Abreise

NOTFALLKONTAKT

Anrede*	Herr Frau
Vorname*
Nachname*
zu erreichen unter: Infos *	(Restzeichen: 500)

TAUCH-TAUGLICHKEIT

Verfügen Sie über ein gültiges Tauch-Tauglichkeits-Attest? Infos*	janein
Wenn NEIN: Bitte füllen Sie anschließend zusätzlich den medizinischen Fragebogen aus. Wenn JA: bitte senden Sie uns das Attest im Anschluss per Mail oder Upload. Zum Upload-Link und dem medizinischen Fragebogen gelangen Sie im Bestätigungsmail und in der Weiterleitung nach Versand des Formulars. Den medizinischen Fragebogen finden Sie ebenfalls auf unserer Check-In-Seite.

ERFAHRUNG

Verfügen Sie bereits über einen Tauchschein?*

ja
nein

BREVETIERUNG

Tauchschein von:	SSIPADIIACVDSTCMAS
anderer Verband - bitte eintragen:
Ausbildungsstand:	OWD / open water diverAOWD / advanced open water diverRescue DiverDivemasterInstructorCMASCMASCMAS**
andere Brevetierung - bitte eintragen:
Spezialbrevets: Infos	(Restzeichen: 500)

Bringen Sie spezielle Ausrüstung mit? Wenn ja, welche? Infos	(Restzeichen: 500)
Wenn Sie mit Spezial-Ausrüstung anreisen, die besondere Kenntnisse oder Ausbildung erfordert: • senden Sie uns bitte das entsprechende Spezial-Brevet ODER • bestätigen ausreichende Kenntnisse in dieser Selbstauskunft:
	Hiermit bestätige ich, dass ich über die nötige Ausbildung und/oder Erfahrung verfüge, um mit der oben angegebenen Spezial-Ausrüstung zu tauchen.

Anzahl geloggter Tauchgänge:
Wann und wo fand Ihr letzter Tauchgang statt:	(Restzeichen: 500)
Bitte senden Sie uns Ihre Tauchscheine im Anschluss per Mail oder Upload. Zum Upload-Link gelangen Sie im Bestätigungsmail* und in der Weiterleitung nach Versand des Formulars.*

TAUCHSPORT-VERSICHERUNG

In Spanien ist eine Tauchsport- und Haftpflichtversicherung OBLIGATORISCH. Wenn Sie BEREITS VERSICHERT sind:
Versicherungsgesellschaft:	AquaMedDANScubaMedicGerlingVDST
andere Versicherungsgesellschaft, bitte angeben:
Versicherung gültig bis
Bitte senden Sie uns Ihren Versicherungsnachweis im Anschluss per Mail oder Upload. Zum Upload-Link gelangen Sie im Bestätigungsmail* und in der Weiterleitung nach Versand des Formulars.*
Wenn Sie NOCH NICHT VERSICHERT sind:
Wählen Sie eine Variante der international gültigen ScubaMedic Versicherung: *Preise*	1 Tag1 Woche1 Monat1 Jahr
für die JAHRES-Versicherung geben Sie bitte Ihre Ausweisnummer an:
für die JAHRES-Versicherung geben Sie bitte Ihre HANDYnummer an (falls abweichend von der oben angegebenen Telefonnummer):

TAUCH-PAKETE

nur gültig bei VORAB-BUCHUNG (spätestens bei Anmeldung) Beschreibung und Leistungen siehe Preisliste
Ich möchte dieses Tauchpaket buchen: Infos

LEIH-AUSRÜSTUNG

Welche Ausrüstungsteile möchten Sie leihen? Beschreibung und Leistungen siehe Preisliste
	Komplett-Paket zum Vorteilspreis Infos
Anmerkung zu FLASCHE und BLEI: Da wir auch den Service bieten, private Flaschen zu füllen, erheben wir auf Flaschen und Blei eine geringe Leihgebühr.
	Flasche
	Blei
	ABC (Flossen, Maske und Schnorchel)
	Anzug
	Jacket
	Atemregler
	Tauchcomputer
andere Leih-Ausrüstung, Größen, Bemerkungen Infos	(Restzeichen: 500)

PRIVATE FLASCHE


Bringen Sie Ihre eigene Flasche mit?	janein
wenn JA: wann fand die letzte DRUCK-Prüfung statt?
wenn JA: wann fand die letzte SICHT-Prüfung statt?
Falls die letzte DRUCK-PRÜFUNG Ihrer Flasche mehr als 12 Monate zurückliegt, muss nach lokalem Gesetz eine innere SICHTPRÜFUNG nachgewiesen werden. Bei herkömmlichen Stahlflaschen (keine Doppelgeräte) können wir die Sichtprüfung gegen einen kleinen Unkostenbeitrag an der Basis durchführen. Die letzte Druckprüfung darf maximal 3 Jahre zurückliegen.

STATISTIK

Wie haben Sie uns entdeckt?
persönlich:	StammgastEmpfehlungMesseZufall
Zeitschrift:	Tauchen MagazinSilentworldSporttaucherDivingEurope
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EINVERSTÄNDNIS-ERKLÄRUNGEN

	* Ich habe alle Klauseln der *Teilnahmebedingungen für den Tauchsport* gelesen, verstanden und erkläre mich damit einverstanden. Teilnahmebedingungen für den Tauchsport gelesen und akzeptiert

	* Ich habe alle Klauseln der *Erklärung zu Risiken und Haftung* gelesen, verstanden und erkläre mich damit einverstanden. Erklärung zu Risiken und Haftung gelesen und akzeptiert

	* Ich habe *Stolli`s Basisregeln* gelesen, verstanden und erkläre mich damit einverstanden. Basis-Regeln gelesen und akzeptiert

	* Ich habe die *Datenschutzerklärung* gelesen und stimme dieser vollumfänglich zu. Ich stimme zu, dass die notwendigen Daten zum Zweck von Tauchsportversicherung, Brevetierung oder Newsletterversand gegebenenfalls zweckgebunden an die jeweiligen Leistungsträger übermittelt werden. Hinweis: Diese Einwilligung können Sie jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen, indem Sie eine E-Mail an `info@stollis-divebase.eu` schicken. Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiert

ABSCHLUSS-ERKLÄRUNG

Erklärung des Teilnehmers:
Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben.*

ich bin MINDERJÄHRIG
ich bin ERWACHSEN

Einverständniserklärung für Minderjährige

Erziehungsberechtigte(r):
Anrede	Herr Frau
Vorname
Nachname
Geburtsdatum
Pass- oder Personalausweis-Nummer
PLZ/Ort
Strasse, Nr., Tür/Stiege
E-Mail oder Telefon
	Hiermit bestätige ich die Richtigkeit aller Angaben und erkläre ich mich einverstanden, dass mein(e) Kind(er) / mein(e) Mündel wie oben angegeben an Tauchgängen / Tauchkursen an Stolli`s Tauchbasis teilnehmen.

UNTERSCHRIFT

Teilnehmer Unterschrift: (Bei Minderjährigen Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten)
	Zum Schutz vor Spam-Attacken noch einen kleine Rechenaufgabe: Grafik neu laden


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